До:
Гама Органика ООД
(Администратор на лични данни)
ЕИК: 205263142
Седалище и адрес на управление:
гр. Кюстендил 2500, ул. Петър Берон 26
Представлявано от Елица Бойчева – Управител

Копие до:
Длъжностното лице по защита на данните
на Гама Органика ООД
Имейл: info@gamaorganica.com

Заявление за упражняване на права на субект на данни

Долуподписаният/та (име, презиме и фамилия на субекта на данни или пълномощника):

В качеството си на (зачеркнете излишното):

субект на данни пълномощник

Забележка: При подаване на заявление от пълномощник е необходимо приложение на нотариално заверено пълномощно или пълномощно с нотариално заверен подпис на упълномощителя.

Моля да ми бъде предоставена следната информация, да бъде извършено или преустановено следното действие и/или възразявам срещу обработването на мои / на упълномощителя ми лични данни, съгласно Регламент (ЕС) 2016/679:

Инструкции: Отбележете правото/правата, което/които желаете да упражните, и попълнете необходимата информация. Може да упражните едно или повече права едновременно.

1. ПРАВО НА ДОСТЪП (чл. 15 GDPR)

Да получа потвърждение дали обработвате мои / на упълномощителя ми лични данни и ако това е така, да получа достъп до данните и следната информация:

а) целите на обработването;
б) съответните категории лични данни;
в) получателите или категориите получатели, пред които са или ще бъдат разкрити личните данни;
г) предвидения срок за съхранение на личните данни или критериите за определянето му;
д) когато личните данни не се събират от субекта на данните, информация за техния източник;
е) съществуването на автоматизирано вземане на решения, включително профилиране;
ж) информация относно периода, за който данните ще бъдат съхранявани;
з) правото на подаване на жалба до надзорен орган - Комисията за защита на личните данни (КЗЛД).

Декларация: Запознат съм със съществуването на правото ми да изискам от Администратора коригиране или изтриване на лични данни или ограничаване на обработването, или да направя възражение срещу такова обработване, както и правото ми на жалба до надзорен орган.

Ако мои / на упълномощителя ми лични данни се предават на трета държава или международна организация, да бъда информиран относно подходящите гаранции по чл. 46 от GDPR.

Да се предостави копие от мои / на упълномощителя ми лични данни, които са в процес на обработване.

Декларация: Запознат съм с правото ми да получа едно копие безплатно, както и че Администраторът може да наложи разумна такса за допълнителни копия.

2. ПРАВО НА КОРИГИРАНЕ (чл. 16 GDPR)

Да се коригират неточни мои / на упълномощителя ми лични данни или да бъдат попълнени непълни данни.

Моля, посочете какви корекции или допълнения са необходими:

Декларация: Предоставените от мен данни за корекция или допълване отговарят на обективната действителност.

3. ПРАВО НА ИЗТРИВАНЕ / "ПРАВО ДА БЪДЕШ ЗАБРАВЕН" (чл. 17 GDPR)

Да се изтрият ВСИЧКИ свързани с мен / упълномощителя ми лични данни

Да се изтрият КОНКРЕТНИ мои / на упълномощителя ми лични данни на следното основание:

Данните вече не са необходими за целите, за които са били събрани

Оттеглям своето съгласие и няма друго правно основание за обработването

Възразявам срещу обработването и няма преобладаващи законни основания за обработването

Личните данни са обработвани неправомерно

Данните трябва да бъдат изтрити за спазване на правно задължение

Данните са били събрани във връзка с предлагане на услуги на информационното общество на дете

Моля, посочете конкретно кои данни искате да бъдат изтрити (ако е приложимо):

4. ПРАВО НА ОГРАНИЧАВАНЕ НА ОБРАБОТВАНЕТО (чл. 18 GDPR)

Да се ограничи обработването на мои / на упълномощителя ми лични данни на следното основание:

Оспорвам точността на личните данни (за период, позволяващ на администратора да провери точността)

Обработването е неправомерно, но не желая личните данни да бъдат изтрити, а ограничено тяхното използване

Целите на обработването са изчерпани, но данните са нужни за установяването, упражняването или защитата на мои правни претенции

До произнасяне на Администратора по възражение срещу обработването

Обосновка (ако обработването е неправомерно, моля опишете защо):

5. ПРАВО НА ПРЕНОСИМОСТ НА ДАННИТЕ (чл. 20 GDPR)

Да се предоставят мои / на упълномощителя ми лични данни, които:

• съм предоставил на администратора;
• обработването се основава на съгласие или договор;
• обработването се извършва по автоматизиран начин;

в структуриран, широко използван и пригоден за машинно четене формат

Да се предоставят на мен / упълномощителя ми

Да се предоставят директно на друг администратор на лични данни

Наименование и данни на другия администратор (ако е приложимо):

6. ПРАВО НА ВЪЗРАЖЕНИЕ (чл. 21 GDPR)

Възразявам срещу обработване на мои / на упълномощителя ми лични данни, основано на легитимен интерес на Администратора или трета страна, включително профилиране:

Обработване за целите на директния маркетинг, включващо профилиране

Обработване за целите на научни или исторически изследвания или за статистически цели

Друг легитимен интерес и/или профилиране

Обосновка на възражението (опишете конкретната ситуация и причините):

7. ПРАВО ОТНОСНО АВТОМАТИЗИРАНО ВЗЕМАНЕ НА РЕШЕНИЯ (чл. 22 GDPR)

Да не бъда / упълномощителят ми да не бъде обект на решение, основаващо се единствено на автоматизирано обработване, включващо профилиране, което поражда правни последствия или по подобен начин ме/го засяга в значителна степен

При решение, основаващо се единствено на автоматизирано обработване, да се осигури човешка намеса от страна на Администратора, да се предостави възможност за изразяване на мнение и за оспорване на решението

Опишете формата на автоматизирано обработване (доколкото Ви е известно):

ДАННИ ЗА ИДЕНТИФИКАЦИЯ НА СУБЕКТА НА ДАННИ

Предоставям следните данни за идентифициране на субекта на данни и се съгласявам или декларирам, че съм упълномощен да дам съгласието на субекта на данни, същите да бъдат обработени за целите на това заявление.

1. Име, презиме и фамилия на субекта на данни:

2. ЕГН / ЛНЧ на субекта на данни:

3. Документ за самоличност (вид, номер, издаден от, дата):

4. Адрес на субекта на данни:

5. Телефонен номер:

6. Електронен адрес (имейл):

ПРЕДПОЧИТАНА ФОРМА НА КОМУНИКАЦИЯ

Заявявам следната предпочитана форма за комуникация и действия по чл. 15-22 от Регламент (ЕС) 2016/679:

Съгласявам се комуникацията да се осъществи по електронен път чрез имейл:

Забележка: Неточност в предоставените данни за предпочитана форма на комуникация може да доведе до забавяне в отговора или до липсата на такъв, за което от Администратора не може да бъде търсена отговорност.

ВАЖНА ИНФОРМАЦИЯ

За срокове: Администраторът се произнася с мотивиран отговор в едномесечен срок от получаване на заявлението. При необходимост, с оглед на сложността и броя на исканията, този срок може да се удължи с два допълнителни месеца, като заявителят ще бъде информиран за удължаването и причините за това в рамките на един месец от получаване на искането.

За такси: Предоставянето на информация по чл. 15 GDPR е безплатно. При явно необосновани или прекомерни искания, особено поради тяхната повтаряща се природа, Администраторът може да наложи разумна такса или да откаже да предприеме действия по искането.

За потвърждаване на самоличността: Администраторът си запазва правото да поиска допълнителна информация за потвърждаване на самоличността на заявителя, когато има основателни съмнения относно самоличността на физическото лице, подаващо искането (чл. 12, ал. 6 GDPR).

ИНФОРМАЦИЯ ЗА НАДЗОРНИЯ ОРГАН Комисия за защита на личните данни (КЗЛД)
Адрес: гр. София 1592, бул. "Проф. Цветан Лазаров" № 2
Телефон: 02 915 3 518
Имейл: kzld@cpdp.bg
Уебсайт: www.cpdp.bg

Имате право да подадете жалба до КЗЛД, ако смятате, че обработването на Вашите лични данни нарушава разпоредбите на GDPR.

ДЕКЛАРАЦИЯ ЗА ДОСТОВЕРНОСТ

Декларирам, че предоставената в настоящото заявление информация е вярна и достоверна. Известно ми е, че предоставянето на невярна информация може да доведе до забавяне или отказ при обработването на заявлението.

ПРИЛОЖЕНИЯ КЪМ ЗАЯВЛЕНИЕТО